FORMULIR PENERIMAAN SISWA BARU (PSB)

FORMULIR PENERIMAAN MURID BARU

SEKOLAH ................................. TAHUN AJARAN 2014/2015

 

1.      Nama                          :

2.      Tempat/Tgl Lahir       :

3.      Jenis Kelamin             :

4.      Jumlah Saudara         :

5.      Anak Ke                      :

6.      Agama                          :

7.      Nama  Ayah               :

Ibu      : 

8.      Nama Wali                 :

9.      Pekerjaan Wali          :

10.  Alamat                       :

11.  Tgl Masuk                   :

12.  Diterima tgl                :

13.  NIK                              :

..............,............

Wali/Orang Tua

(...............................)